Акне у взрослых: особенности диагностики и лечения

Акне (процедурное наименование — «акне взрослых») является распространенным кожным заболеванием, которое не только оказывает негативное влияние на физическое здоровье, но и существенно влияет на психологическое состояние пациентов. Однако акне часто ассоциируется с подростковым периодом жизни, и взрослые страдают от этого заболевания нередко без должного понимания и удовлетворительной помощи. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения акне у взрослых пациентов.

Причины появления у взрослых

Причины появления акне у взрослых достаточно разнообразны и могут включать в себя как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим основные причины, способствующие возникновению акне у взрослых:

Патогенез обыкновенных акне имеет сложную природу, включая взаимодействие различных факторов. Генетическая предрасположенность, андрогенные гормоны, изменение липидного состава, гиперкератинизация фолликулов, бактериальная колонизация и воспаление являются основными составляющими этого процесса.

В настоящее время исследователи уделяют большое внимание воспалительному компоненту акне, который может быть обнаружен даже в отсутствие явных воспалительных проявлений, таких как комедоны. Также выявлены различные факторы, которые могут способствовать возникновению акне у взрослых женщин, включая ультрафиолетовое излучение, стресс, ожирение, диетические нарушения, курение, нарушения сна, косметику, лекарства, частое мытье кожи, устойчивость к бактерии

Propionibacterium acnes и эндокринные проблемы.

Одним из ключевых факторов является дефицит эпидермальной барьерной функции, который приводит к усилению потери влаги и запускает воспалительные процессы, играющие центральную роль в развитии акне.

Генетическая предрасположенность

Также играет важную роль в формировании акне, влияя на активность сальных желез, процесс гиперкератинизации и иммунитет. Исследования показали, что у взрослых женщин с акне часто есть родственники с аналогичными проблемами.

Гормональные изменения

также оказывают значительное влияние на развитие акне. Андрогены стимулируют секрецию себума, тогда как эстрогены оказывают противоположное действие. Соотношение между этими гормонами определяет активность сальных желез.

Акне у взрослых женщин может обостряться в различные периоды, такие как предменструальный период, пременопауза, беременность, а также при использовании прогестиновых контрацептивов. Другие гормоны, такие как нейропептиды и гормоны стресса, также могут стимулировать выработку себума.

В целом, акне является многофакторным заболеванием, и понимание его этиологии поможет разработать более эффективные стратегии лечения и профилактики.

В коже с акне происходят уникальные изменения, которые влияют на ее состояние.

Изучение показало, что количество линолевой кислоты и незаменимых жирных кислот (EFA) уменьшается, что оказывает негативное влияние на защиту эпителиальных клеток. Кроме того, образуется перекисное окисление сквалена, вызванное взаимодействием бактерии С. acnes и ультрафиолетового излучения. Эти изменения, вместе с наличием свободных жирных кислот, приводят к повреждению эпителия, усиливают инфундибулярную кератинизацию и воспаление кожи.

Также наблюдается фолликулярная гиперкератинизация, вызванная стимуляцией провоспалительных цитокинов, включая альфа-интерлейкин-1 (альфа-IL-1). Эти цитокины активируются через Toll-подобные рецепторы (TLR 2 и 4), которые связаны с врожденным иммунитетом и распознают молекулярные паттерны, присутствующие в С. acnes, а также связаны с избыточной секрецией сальных желез и перекисным окислением сквалена. Появление микрокомедонов предшествует мононуклеарному инфильтрату, состоящему в основном из CD4 + Т-лимфоцитов и CD68 + макрофагов, что подтверждает участие воспалительного процесса на ранних стадиях развития акне.

С. acnes является основной бактерией, связанной с патогенезом акне. Это грамположительная анаэробная бактерия, которая обитает в себорейных областях кожи. При акне наблюдается повышенный рост популяции С. acnes. Бактерия С. acnes участвует в нескольких механизмах развития акне, включая стимуляцию фолликулярной гиперкератинизации, изменение состава сальных желез и вызов воспалительного ответа через активацию TLR. Она также продуцирует ферменты, такие как липазы, протеазы, гиалуронидазы, эндоглицерамидазы, сиалидазы / нейроаминидазы, протеиназы и факторы 5 цАМФ, которые способствуют разрушению фолликулов и деградации тканей.

Активация TLR приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины и фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), которые рекрутируют нейтрофилы и макрофаги, усиливая воспалительный процесс. Также активируется второй сигнальный путь — путь AP1, в результате чего высвобождаются металлопротеиназы 1, 3 и 9, которые разрушают внеклеточный дермальный матрикс и связаны с образованием рубцов.

Дополнительные факторы, такие как диета, могут влиять на акне. Исследования показывают, что потребление продуктов с высоким содержанием глюкозы и молочных продуктов приводит к повышению уровня инсулина и фактора роста подобного инсулину 1 (IGF1). Гормональные рецепторы, находящиеся в гонадах и сальных железах, стимулируют выработку андрогенов, таких как тестостерон, и ингибируют действие ароматазы, которая преобразует тестостерон в эстрадиол. Диета, богатая продуктами с высоким содержанием глюкозы и молочными продуктами, а также повышенный уровень инсулина и IGF1, активируют сигнальный путь mTORC1, что приводит к усилению синтеза белка и липидов, пролиферации и дифференциации клеток, а также гиперплазии сальных желез.

Помимо диеты, применение пищевых добавок для увеличения мышечной массы, содержащих аминокислоты с разветвленной цепью и пептиды, полученные из сыворотки, может ухудшить состояние акне.

Изменения в состоянии кожи могут быть вызваны различными факторами. Одним из таких факторов являются определенные лекарства, которые могут быть связаны с развитием акне. Важно отметить, что некоторые прогестиновые контрацептивы и другие методы длительного действия с прогестинами могут иметь негативное влияние на состояние кожи или вызывать акне у женщин, которые предрасположены к этому.

Стресс

также может оказывать значительное влияние на появление акне. Исследования показывают, что стресс стимулирует выделение провоспалительных цитокинов и гормонов, связанных со стрессом, что может способствовать развитию акне. Недосыпание и современный стиль жизни также могут быть факторами, влияющими на гормональный баланс и состояние кожи.

Курение

является еще одним фактором, связанным с возникновением акне у взрослых женщин. Курение может привести к увеличенной гиперкератинизации и изменению состава кожного сала, что способствует появлению акне.

Некоторые эндокринные заболевания

связанные с гиперандрогенией, такие как синдром поликистозных яичников, могут быть связаны с развитием акне. Важно обращать внимание на другие клинические признаки и обратиться к специалисту для диагностики и лечения эндокринных нарушений.

Понимание этих факторов поможет разработать эффективные стратегии для управления и предотвращения пигментных пятен на лице. Обратитесь к косметологу или врачу, чтобы получить индивидуальные рекомендации и лечение, основанные на вашем конкретном случае.

Каждый человек индивидуален, и причины появления акне могут варьироваться. Важно понимать, что акне у взрослых — это нечто больше, чем просто проблема кожи. Оно может иметь психологическое воздействие, вызывая чувства неловкости и снижения самооценки. Поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу или косметологу для консультации и разработки индивидуального плана лечения акне у взрослых.

Диагностика

Диагностика акне у взрослых является важным этапом, поскольку правильное определение причин и типов акне помогает разработать эффективный план лечения. Ниже представлены основные аспекты диагностики акне у взрослых.

• Анамнез и симптомы: Врач проводит детальное обсуждение с пациентом для выявления характерных симптомов и истории заболевания. Важно узнать, когда и как началось акне, наличие сопутствующих симптомов и факторов, которые могут способствовать его появлению или ухудшению.
• Осмотр кожи: Врач внимательно осматривает кожу пациента для определения типа и степени акне. Это может включать оценку воспаленных папул и пустул, комедонов, кист и рубцов. Осмотр кожи также позволяет выявить другие проблемы кожи, которые могут сопровождать акне.
• Лабораторные исследования: В некоторых случаях врач может назначить лабораторные исследования для исключения других медицинских состояний, которые могут имитировать акне или влиять на его развитие. Это может включать анализы крови на гормональный статус, проверку уровня воспаления и другие специфические тесты.
• Психологическое обследование: Акне может оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние пациента. Психологическое обследование помогает оценить психическое благополучие пациента и определить необходимость психологической поддержки.
• Консультация специалистов: В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как эндокринолог или гинеколог, для выявления и лечения возможных гормональных или эндокринных нарушений, связанных с акне.

Диагностика акне у взрослых требует комплексного подхода и учета различных факторов, таких как возраст, пол, история заболевания и сопутствующие медицинские состояния. Правильная диагностика позволяет определить оптимальный план лечения и достичь наилучших результатов в борьбе с акне у взрослых пациентов. Важно обратиться к квалифицированному врачу-дерматологу или косметологу для получения профессиональной консультации и лечения.

Способы лечения

Мы рассмотрим различные способы лечения акне у взрослых, включая препараты и консультации косметолога.

• Препараты на основе бензоилпероксида: Бензоилпероксид является одним из самых распространенных и эффективных ингредиентов, применяемых для лечения акне. Он обладает антимикробными свойствами и помогает бороться с бактериями, вызывающими воспаление. Препараты на основе бензоилпероксида доступны в виде гелей, кремов и лосьонов.
• Ретиноиды: Ретиноиды, такие как третиноин и изотретиноин, являются производными витамина А и эффективными средствами для лечения акне. Они способствуют обновлению клеток кожи, предотвращают образование комедонов и уменьшают воспаление. Ретиноиды доступны в виде кремов и гелей, и могут требовать рецепта врача.
• Антибиотики: В случае умеренного до тяжелого акне, врач может рекомендовать прием антибиотиков. Антибиотики помогают устранить бактериальную инфекцию и снижают воспаление. Они могут быть принимаемыми внутрь или использоваться в виде топических препаратов.
• Препараты с азелаиновой кислотой: Азелаиновая кислота является еще одним эффективным средством для лечения акне у взрослых. Она обладает антибактериальными свойствами, снижает воспаление и помогает предотвратить образование комедонов. Препараты с азелаиновой кислотой доступны в виде гелей или кремов.
• Косметология: Консультация у косметолога может быть полезной частью лечения акне у взрослых. Они могут провести анализ состояния кожи, определить ее тип и рекомендовать соответствующие процедуры. Некоторые из популярных процедур включают химические пилинги, лазерное лечение и механическую чистку лица.
• Регулярный уход за кожей: Важно поддерживать регулярный уход за кожей, чтобы предотвратить обострение акне. Это включает в себя очищение кожи два раза в день, использование нежных очищающих средств, избегание чрезмерного трения или давления на кожу и использование некомедогенной косметики.
• Избегание раздражителей: Некоторые вещества и продукты могут усугубить акне. При появлении акне рекомендуется избегать использования слишком маслянистых или агрессивных косметических продуктов, а также контакта с загрязненными поверхностями или грязными руками.

Заключение

Важно помнить, что каждый человек имеет индивидуальные особенности кожи и причины появления акне могут различаться. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или косметологом, чтобы получить наиболее подходящее лечение, основанное на вашем индивидуальном случае.